L'hystéroscopie opératoire
le déroulement pratique d'un examen ou d'une intervention sous anesthésie. |
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Une hystéroscopie opératoire |
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Image hystéroscopique d'un septum utérin |
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L'hystéroscopie permet de visualiser l'intérieur et la forme de l'utérus. Elle peut être réalisée à des fins purement diagnostique; il s'agit alors d'un examen (cf. examens femme). Mais lorsque cet examen va de pair avec une manipulation opératoire (l'ablation de myopes par ex.), il s'agit alors d'une intervention et nous parlons donc d'hystéroscopie opératoire.
La principale différence entre les deux variantes (cf. aussi examens pratiquement) est l'anesthésie: tandis que la version diagnostique se déroule sous anesthésie locale et de manière ambulatoire, l'hystéroscopie opératoire se fait sous anesthésie générale ou épidurale. L'intervention comprend dès lors une hospitalisation de jour, parfois même complète.
A l'instar de la variante diagnostique, l'hystéroscopie opératoire est de préférence réalisée durant la première moitié du cycle menstruel, après les règles et avant l'ovulation. Un endoscope - une sorte de fin télescope - est, après anesthésie, glissé dans le col utérin via le vagin. L'utérus même est dilaté à l'aide d'eau afin d'obtenir une belle image.
L'hystéroscope dispose d'un tube opérateur séparé où des instruments peuvent être glissés pour effectuer de petites manipulations opératoires: ablation d'adhérences utérines à l'aide d'une pincette (traitement endométriose), section de polypes à l'aide de ciseaux (polypectomie), division (résection) de septum à l'aide d'une électrode ou section d'un fibrome (myomectomie).
L'hystéroscopie opératoire en elle-même ne dure pas longtemps, les préparatifs bien par contre. Comme l'intervention se déroule via le col utérin, elle ne laisse aucune cicatrice.
Il est toutefois parfois conseillé de réaliser simultanément une laparoscopie et dans ce cas, de petites incisions sont faites à hauteur du nombril et du bas-ventre.