Don d'ovocytes - le traitement

Il y a peu encore, le don d'ovocytes n'était possible qu'avec des cellules fraîchement recueillies, et le traitement de la donneuse devait être parfaitement « synchronisé » avec celui de la receveuse. Le don connu suit encore toujours la même procédure:

• La donneuse se soumet à toutes les étapes du traitement de FIV qui mènent au prélèvement des ovocytes: examens préliminaires, stimulation ovarienne par injections hormonales, examens sanguins intermédiaires, échographies et, pour clore, injection d'hCG amenant les ovocytes à maturation. Pour le déroulement précis du traitement, nous renvoyons au chapitre FIV: Etappe par étappe.
• La receveuse subit l'autre partie du traitement de FIV, à partir de la préparation de l'utérus pour l'introduction de l'embryon, en commençant par le remplacement du cycle normal par un artificiel.

Pourquoi un cycle artificiel? Après le prélèvement, les ovocytes doivent être immédiatement fécondés en laboratoire par le sperme du partenaire de la receveuse. L'idéal est qu'un ou deux embryons ainsi formés puissent être placés dans l'utérus de la receveuse au jour trois ou cinq après la fécondation. Grâce à l'utilisation d'un cycle artificiel, la réceptivité de l'utérus à l'embryon de la receveuse peut être facilement maintenue pendant plusieurs jours. Même administrées sur une longue durée, les hormones préparant l'utérus à la nidation de l'embryon n'entraînent pas d'effets secondaires.

• Dans la pratique, la receveuse succède à la donneuse: lorsque celle-ci est prête pour le prélèvement, l'utérus de la receveuse doit être prêt pour le transfert. Entre le prélèvement et le transfert, un délai de trois à cinq jours est cependant requis pour l'insémination et la transformation des ovocytes fécondés en embryons.

Don via la banque d'ovocytes (anonyme)

Grâce à la technique de vitrification, le CRG est capable de congeler des ovocytes. Le don d'ovocytes à partir d'ovocytes congelés/décongelés étant plus efficace et plus facile à organiser pour la patiente, la majorité des dons d'ovocytes se pratiquent actuellement de cette manière. Tout comme pour le don d'ovocytes frais, la donneuse va suivre le traitement de FIV jusqu'au prélèvement de ses ovocytes. Ces derniers seront ensuite congelés.

Plus efficace et plus facile à organiser pour la patiente
Le don via la banque d'ovocytes:

• applique des schémas de stimulation plus faciles à organiser pour la patiente 
• offre la liberté de planification car les cycles de la donneuse et de la receveuse peuvent être stimulés de manière indépendante 
• permet une utilisation plus efficace des ovocytes : 1 donneuse peut aider plusieurs receveuses 
• permet une meilleure harmonisation des caractères phénotypiques entre la donneuse et la receveuse. Chaque mois, les ovocytes disponibles sont associés à des receveurs de la liste d'attente. La préparation à la décongélation et au transfert d'embryons peut alors débuter immédiatement.

ICSI: injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde

Si, pour des raisons d'ordre géographique par exemple, le partenaire masculin n'est pas en mesure de fournir du sperme frais le jour même, on peut recourir au besoin à la congélation du sperme, lequel est alors décongelé quelques heures avant l'injection. Néanmoins, et à coup sûr dans le cas d'un don d'ovocytes, la préférence est largement accordée au sperme frais, lequel accroît notablement les chances de réussite de la FIV.
Dans le cas d'ovocytes de donneuse, l'insémination de l'ovocyte avec le sperme du partenaire se fait toujours par micro-injection (ICSI). Les chances de réussite de l'ICSI s'élèvent à nonante pourcent. Un taux d'un tel ordre est nécessaire pour une espérance raisonnable de succès car, dans le cas d'un don, le nombre d'ovocytes disponibles par tentative est plus réduit.