De behandeling
Organisatie van verse donatie (gekend) Eiceldonatie was tot voor kort alleen mogelijk met verse eicellen, waardoor de behandeling van de donorvrouw en die van de acceptor perfect op elkaar afgestemd dienen te worden, wat heet 'gesynchroniseerd'. Gekende donatie verloopt nog steeds op deze manier:
- De donorvrouw doorloopt de hele IVF-behandeling tot aan de pick-up: vooronderzoeken, stimulatie van de eierstokken via hormonale inspuitingen, tussentijdse bloedonderzoeken, echografieën en tot slot de hCG-inspuiting om de rijping van de eicellen af te ronden. Voor het precieze verloop van de behandeling verwijzen we naar het hoofdstuk IVF|ICSI: stap per stap.
- De acceptor ondergaat het andere deel van de IVF-behandeling, vanaf de voorbereiding van de baarmoeder op de inbrenging van het embryo, en te beginnen met de vervanging van de normale cyclus door een kunstmatige.
Waarom een kunstmatige cyclus? Eicellen moeten na de pick-up bij de donor meteen in het laboratorium bevrucht worden met het sperma van de partner van de acceptor. Ideaal is dat één of twee van de embryo's die hieruit ontstaan in de baarmoeder van de acceptor worden geplaatst op dag drie of dag vijf na de bevruchting. Dankzij de kunstmatige cyclus kan de baarmoeder van de acceptor gemakkelijk een aantal dagen ontvankelijk gehouden worden voor het embryo. De hormonen die de baarmoeder voorbereiden op de innesteling veroorzaken zelfs bij langdurige toediening geen bijwerkingen. |
- In de praktijk komt het erop neer dat de acceptor de donor volgt: als die laatste klaar is voor de pick-up, moet de baarmoeder van de acceptor voorbereid zijn op de transfer.
Tussen de pick-up en de embryotransfer liggen natuurlijk ook de drie à vijf dagen die nodig zijn voor de inseminatie en de ontwikkeling van de bevruchte eicellen tot embryo's.
Donatie via eicelbank (anoniem)
Dankzij de vitrificatietechniek is het CRG in staat om eicellen in te banken. Omdat eiceldonatie via ingevroren/gedooide eicellen efficiënter en patiëntvriendelijker verloopt, gebeuren de meeste eiceldonaties momenteel via de eicelbank. Net zoals bij verse donatie, zal de donorvrouw de hele IVF-behandeling tot aan de pick-up volgen. Vervolgens worden de eicellen ingebankt.
Efficiënter en patiëntvriendelijker
Donatie via de eicelbank
- maakt gebruik van patiëntvriendelijkere stimulatieschema's
- biedt vrijheid in de planning doordat de cycli van donor en acceptor onafhankelijk van elkaar kunnen gestimuleerd worden
- maakt een efficiëntere benutting van eicellen mogelijk: 1 donor kan meerdere acceptoren bedienen
- maakt betere matching mogelijk van uiterlijke kenmerken tussen donor en acceptor. Eén keer per maand worden beschikbare donoreicellen gekoppeld aan acceptoren op de wachtlijst. De voorbereiding op eiceldooi en embryotransfer kan vervolgens meteen starten.
Op de (geplande) dag van bevruchting wordt van de partner van de acceptor verwacht dat hij een vers spermastaaltje aflevert, om daarmee de afgestane eicellen te insemineren.
|
ICSI: injectie van één zaadcel in de eicel |
Als het voor de man – bv. door geografische omstandigheden – niet mogelijk is om op de juiste dag een vers staaltje te leveren, kan desnoods gewerkt worden met ingevroren sperma. Dat wordt dan enkele uren voor de inseminatie ontdooid. Niettemin wordt, zeker in het geval van eiceldonatie, veruit de voorkeur gegeven aan vers materiaal, omdat de slaagkans van de IVF-poging daarmee aanzienlijk toeneemt.
Bij eiceldonatie wordt de inseminatie van de eicel met het sperma van de partner ook best met de injectietechniek (
ICSI) uitgevoerd. De slaagkans daarvan (in termen van bevruchting) bedraagt negentig procent, wat nodig is voor een redelijke kans op succes, gezien het feit dat bij eiceldonatie minder eicellen per poging beschikbaar zijn.
