Le transfert d'embryon(s) congelé(s)
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Deux fois la banque d'embryon |
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Après décongélation, la qualité des embryons est contrôlée. |
BON CONSEIL AU PREALABLE |
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Si une tentative antérieure de FIV a échoué mais que vous disposez encore d'une réserve d'embryons congelés, un autre traitement de FIV, plus simple, peut alors être envisagé.
Ce même traitement peut d'ailleurs être appliqué lorsqu'une grossesse ne peut être envisagée qu'avec l'aide d'
embryons de donneur. Dans l'un et l'autre cas, il n'est pas nécessaire d'amener plusieurs ovocytes à maturité par stimulation ovarienne, ni de les prélever juste avant l'ovulation.
Depuis que la nouvelle loi en matière de procréation médicalement assistée est devenue d'application en 2007, il est d'ailleurs obligatoire, lors d'une nouvelle tentative de FIV, d'utiliser d'abord les embryons congelés qui ont été accumulés, avant de pouvoir effectuer un essai avec matériel frais.
Bien que les chances de grossesse après transfert d'embryons décongelés soit plus faibles qu'après transfert d'embryons frais, ces embryons congelés représentent cependant une chance supplémentaire de grossesse.
Vous ne pouvez d'ailleurs, en tant que patients belges affiliés à une mutualité, n'effectuer que 6 tentatives remboursées, avec du matériel frais. Les transferts d'embryons congelés ne sont pas pris en compte : ils représentent donc des chances supplémentaires de grossesse.
Sur la base du cycle spontané
Le transfert des embryons congelés et décongelés se fait de préférence pendant le cycle menstruel spontané de la femme. Ce traitement est administré sous les directives du
DM.
- Des prélèvements sanguins sont effectués en vue de déterminer le moment de l'ovulation.
- Il arrive que les ovaires doivent être légèrement stimulés pour faciliter le cycle naturel:
Rappel: le jour 1 de votre cycle est le jour où débutent vos règles. |
- soit vous prenez sous forme orale des antiœstrogènes (cf. citrate de clomifène) au rythme d'une ou deux capsules par jour du jour 3 au jour 7;
- soit vous recevez (ou vous vous faites) des injections d'hMG, ou de rec-FSH pendant au moins cinq jours.
LES éventuels effets secondaires se limitent, pour les antiœstrogènes, à des ballonnements, des bouffées de chaleur et - exceptionnellement - des sensations d'éblouissement, et, pour les injections d'hormones, à de légères douleurs abdominales.
- Lorsque les résultats indiquent que l'ovulation approche, une échographie s'impose pour contrôler l'épaisseur de la muqueuse utérine.
Conformément à la législation belge, deux embryons maximum peuvent être placés, quel que soit votre âge. Cf. aussi financièrement. |
- Dès que celle-ci est suffisamment épaisse, soit l'ovulation est provoquée par une injection d'hCG, soit on attend le pic naturel de LH pour planifier la décongélation et le transfert des embryons.
- L'heure du transfert est déterminée en fonction de l'ovulation. Elle vous sera communiquée par le DM.
- Pour favoriser la nidation d'un embryon dans l'utérus, on prescrit pendant plusieurs semaines à dater de l'ovulation, l'administration de progestérone par voie vaginale (une capsule à prendre trois fois par jour).
Sur la base d'un cycle artificielIl s'avère parfois nécessaire de remplacer (entièrement) un cycle spontané par un cycle artificiel:
- lorsque vous ne présentez plus de cycle spontané, quand les ovaires ont été enlevés par exemple, votre utérus est préparé au transfert d'embryons par des comprimés d'oestrogènes à prendre par voie orale. La prise d'oestrogènes doit débuter au moins deux semaines avant le transfert d'embryons;
- si vous présentez encore un cycle spontané mais que celui-ci est perturbé, le cycle spontané est inhibé au moyen d'analogues de la GnRH. Après trois semaines d'analogues de la GnRH, on y associe la prise d'œstrogènes. Le transfert d'embryons s'effectue au plus tôt deux semaines plus tard.
- Lors d'un cycle artificiel, vous devez aussi débuter la progestérone par voie vaginale quelques jours avant le transfert d'embryons.
Etant donné qu'il ne faut aucunement tenir compte d'une ovulation, le cycle artificiel permet de planifier le traitement avec une grande précision. On peut ainsi déterminer bien à l'avance la date à laquelle le transfert d'embryons sera effectué.
Un cycle artificiel est aussi pratique pour les couples qui veulent faire appel à des ovocytes de donneuse (cf. ce point).
Examens sanguins après le transfert
En cas de transfert d'embryons dégelés, l'examen sanguin prévu est le même que pour un transfert d'embryons frais,
- plus particulièrement le jour 15 après le pick-up d'ovocytes;
- si ce transfert n'a pas conduit à une grossesse, une prise de sang est également prévue au jour 3 des règles. Le formulaire de demande doit stipuler la date précise du début des règles. En dépit de la déception compréhensible que représente l'apparition des règles, veillez bien à ne pas oublier ce dernier prélèvement.