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Dans cette partie du site, vous trouverez des documents et des brochures que le CRG met à disposition de ses patients, sous format pdf.
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Contrats

Traitement de PMA – quoi?

PMA signifie procréation médicalement assistée. C’est le terme qui regroupe les différents traitements de fécondité: insémination artificielle, FIV, FIV-ICSI, MIV,…

Consentement éclairé pour le transfert d'embryons décongelés (téléchargez FRET)

Consentements concernant le traitement de PMA
Consentements concernant le don et l'acceptation de gamètes ou d'embryons
Contrat financier
Consentements concernant PMA avec diagnostic génétique de l’embryon
Contrats concernant la cryoconservation et l'usage de gamètes
Consentements concernant la mise-en-banque de et la recherche scientifique
sur du tissu reproductif

Consentements concernant certaines interventions (Quartier opératoire)
Consentements concernant la recherche scientifique avec des gamètes et/ou des embryons frais
Divers

Consentements concernant le traitement de PMA 

  • Consentement éclairé pour la procréation médicalement assistée
  • Contrat sur la conservation et l'usage des embryons surnuméraires
  • Modificiation du contrat sur la conservation et l'usage des embryons surnuméraires

Consentements concernant le don et la réception 

  • Consentement éclairé pour le don anonyme de gamètes [de la part du donneur]
  • Consentement éclairé pour l'acceptation de gamètes ou d'embryons cédés suite à un don anonyme's [de la part du/des receveur(s)] 
  • Consentement éclairé pour un don connu [de la part du donneur et du/des receveur(s)]
  • Réservation pour une période de trois ans de sperme de donneur issu de la banque MLM du CRG/UZ Brussel
  • Réservation pour une période de trois ans de sperme de donneur issu de la banque MLM du CRG/UZ Brussel
  • pour le même project parental de deux candidates maman
  • Mise à disposition pour trois ans de sperme de donneur issu d'une banque externe de tissus
  • Mise à disposition pour trois ans de sperme de donneur issu d'une banque externe de tissus pour le même project parental de deux candidates maman
  • Consentement éclairé pour une PMA utilisant des ovocytes cédés endéans le projet parental commun de deux candidates maman
  • Informed consent for ART using gametes surrendered for surrogacy [maternité de substitution - consentement de la receveuse/des receveurs]
  • Informed onsent for the acceptance of gametes surrendered for surrogacy [consentement de la mère porteuse]

Contract financier

  • Contrat financier pour les patientes qui n’ont pas droit à l’intervention de la mutualité

Consentements concernant les traitements PMA avec diagnostic génétique de l’embryon 

  • Consentement éclairé pour un DPI aneuploïdie (screening génétique pré-implantatoire)
  • Consentement éclairé pour un DPI (dépistage génétique pré-implantatoire)
  • Contrat sur l'usage des embryons DPI après typage HLA

Consentements concernant la cryoconservation et l'usage de gamètes

  • Contrat sur la cryoconservation et l'usage d'ovocytes
  • Contrat sur la cryoconservation et l'usage de sperme
  • Contrat sur la cryoconservation et l'usage de sperme dans le cadre d'un traitement de préservation de la fertilité
  • Modificiation du contrat sur la cryoconservation et l'usage d'ovocytes
  • Modification du contrat sur la cryoconservation et l'usage de sperme
  • Modificiation du contrat sur la cryoconservation et l'usage de sperme dans le cadre d'un traitement de préservation de la fertilité

Consentements concernant la mise-en-banque de et la recherche scientifique sur du tissu reproductif

  • Consentement éclairé pour la mise en banque de et la recherche scientifique sur du tissu ovarien (prépubertal) d'une patiente mineure
  • Consentement éclairé pour la mise en banque de et la recherche scientifique sur du tissu ovarien
  • Consentement éclairé pour la mise en banque de et la recherche scientifique sur du tissu testiculair (prépubertal) d'un patient mineur en cas d'anomalie acquise des cellules souches
  • Consentement éclairé pour la mise en banque de et la recherche scientifique sur du tissu testiculair (prépubertal) d'un patient mineur en cas d'anomalie héréditaire des cellules souches
  • Modification du consentement éclairé pour la mise en banque de et la recherche scientifique sur du tissu ovarien ou testiculair (prépubertal)

Consentements concernant les interventions opératoires 

  • Consentement éclairé pour une FNA et/ou une TESE et pour la recherche sur la spermatogénèse humaine
  • Consentement éclairé pour un traitement d'électro-éjaculation
  • Demande pour une stérélisation (homme)

Consentements concernant la recherche scientifique avec des gamètes et/ou des embryons frais   

  • Consentement éclairé pour la recherche scientifique avec des gamètes frais qui ne peuvent être utilisés pour vous
  • Consentement éclairé pour la recherche scientifique avec des embryons frais qui ne peuvent être utilisés pour vous
  • Consentement éclairé pour la recherche scientifique avec des ovocytes de donneur

Divers  

  • Consentement éclairé concernant l'utlisation du portail patient