A la recherche de la cause
(In)fécond? |
L'homme a un problème de fécondité marqué à partir de cinq millions (et moins) de spermatozoïdes par millilitre. |
Normozoospermie |
Un éjaculat de 2 millilitres au moins, avec min. 20 millions de spermatozoïdes par ml ou un total de 40 millions de spermatozoïdes dont plus de 50% sont suffisamment mobiles et plus de 30% ont une forme normale. |
Azoospermie |
Absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. |
L'examen du facteur masculin dans l'infécondité d'un couple tente donc de cerner le problème avec précision. Il se base sur des examens physiques, sur des techniques d'imagerie médicale et sur des analyses laboratoires d'échantillons de sang et de sperme. Si vous désirez survoler les examens possibles pour l'homme, cliquez sur
aperçu.
L'infécondité masculine peut avoir différentes origines que l'on peut grosso modo répartir en quatre groupes:
- les causes prétesticulaires
Des perturbations sont constatées dans la production hormonale induite par le cerveau ou dans le fonctionnement de la glande surrénale qui joue aussi un rôle hormonal. Le syndrome de Kallman est un exemple de dérèglement hormonal: certaines structures manquent dans l'hypothalamus et il n'y a donc pas de production de GnRH. Les hommes présentant ce syndrome n'ont pas non plus d'odorat - causes testiculaires
Le problème se situe au niveau du testicule, où les spermatozoïdes sont produits. La perturbation peut être apparue - suite à certains facteurs génétiques ou non - lors du développement des testicules ou plus tard. C'est ce que nous appelons des anomalies 'acquises' (ex. les varices). - causes post-testiculaires, 'au-delà' du testicule
Les problèmes peuvent être 'organiques' (ex. obstructions dans l'épididyme ou dans le trajet des canaux déférents) et déterminés génétiquement ou non. Un exemple non génétique est l'inaccessibilité de l'épididyme suite à une infection; une anomalie génétique est par exemple l'absence congénitale de canaux déférents. Les problèmes peuvent aussi être 'fonctionnels'. L'impuissance en est un exemple. - autres causes
Infectieuses ou immunologiques par ex. A titre d'exemple de ces dernières, citons l'homme qui produit des anticorps contre ses propres spermatozoïdes. Pour les premières, cf. aussi MST et infécondite.
Examen sanguin [prise de sang | labo]
Chaque traitement de fécondité est précédé d'un examen sanguin préliminaire (cf. aussi
examens pratiquement), même chez l'homme. Cet examen permet:
Cf. le formulaire examens préliminaires (p. 2).