MST et infécondité
Le transport de l'ovocyte vers l'utérus peut être entravé ou empêché par un mauvais fonctionnement de la trompe de Fallope. Les causes les plus courantes sont des adhérences dans la trompe ou l'endométriose (cf.
ce point).
Les adhérences dans la trompe sont la conséquence d'infections, les fameuses maladies sexuellement transmissibles ou MST. Le chlamydia et la gonococcie sont des MTS qui – lorsqu'elles 'montent' chez la femme, c.-à-d. qu'elles progressent avec les spermatozoïdes en direction de la trompe après un contact sexuel – peuvent provoquer un PID (syndrome inflammatoire pelvien): une inflammation dans le petit bassin. Cette inflammation peut se manifester dans et autour des trompes et des ovaires, de l'utérus ou du péritoine.
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MST peut aussi entraîner des adhérences chez l'homme (ici à l'épididyme) et entraver le transport normal des spermatozoïdes. |
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Le chlamydia est le principal risque car il s'agit au Benelux de la MST la plus courante chez les femmes et les hommes âgés entre 15 et 35 ans. De plus, bien des gens – et les femmes en particulier – ne remarquent pas qu'ils sont contaminés: 60 % d'entre eux n'ont aucun symptôme (marqué). Les autres 40 % ont commencé à se plaindre une à trois semaines après la contamination. Les symptômes sont une sensation de brûlure à la miction, des douleurs dans le bas-ventre, des sécrétions vaginales et parfois de la fièvre.
Chez les hommes, une infection à chlamydia se manifeste généralement de façon plus marquée, aussi une à trois semaines après contamination, par une douleur ou une sensation de brûlure à la miction et une sécrétion s'écoulant du pénis.
Implications pour la fécondité
Le chlamydia et la gonococcie se traitent facilement par des antibiotiques lorsque le diagnostic est établi à temps. Mais en l'absence de traitement (parce que les plaintes sont très vagues ou ne sont pas prises au sérieux par ex.), l'infection peut causer des dommages chez la femme. Plus vous traînez avec le chlamydia, plus vous mettez votre fécondité en péril.
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Une infection à chlamydia autour de la capsule de Glisson vue par laparoscopie. |
Le chlamydia peut en fait passer le vagin et l'orifice du col et monter vers les trompes de Fallope via l'utérus. Des adhérences et des lésions cicatricielles apparaissent alors et peuvent rétrécir ou même obstruer les trompes. La fonction de transport de la trompe est donc compromise, avec une infécondité comme conséquence éventuelle.
Le chlamydia peut également atteindre la cavité abdominale et provoquer des infections à d'autres organes. D'où le nom général de PID ou syndrome inflammatoire pelvien.
Enfin, la gonococcie peut aussi être à l'origine d'un PID mais cette MST est heureusement de moins en moins fréquente.