FRET: De transfer van gedooide embryo's

Natuurlijke cyclus
Kunstmatige cyclus
Bloedonderzoeken na de transfer

Vaak zijn er in een IVF-ICSI-cyclus meer embryo's tot ontwikkeling gekomen dan nodig voor de terugplaatsing. Dan worden de boventallige embryo's van goede kwaliteit ingevroren.
Als je niet van bij de eerste poging zwanger wordt of later nog een kind wil, putten we uit deze bewaarde embryo's voor een volgende transfer. Je hoeft dan geen nieuwe stimulatie van de eierstokken, en wat daar verder bij komt kijken, te ondergaan.

Deze MBV-behandeling met (ingevroren en) gedooide embryo's noemen we een FRET (Frozen Embryo Transfer).
Een FRET heeft een aantal voordelen.

• De behandeling is minder belastend:
  
  • er is geen hormonale stimulatie van de eierstokken nodig, en
  • je hoeft geen eicelpunctie te ondergaan.
• De kans op innesteling van het embryo is doorgaans even groot als bij een verse poging.
• Voor Belgische patiënten die recht hebben op de terugbetaling van hun behandeling door de mutualiteit, zijn dit extra pogingen. De terugbetaling geldt namelijk voor (maximum) zes pogingen met vers materiaal.

Afgestemd op de natuurlijke cyclus 

Zo mogelijk vindt de transfer van ingevroren en gedooide embryo's plaats binnen je natuurlijke menstratiecyclus. Je behandeling wordt, zoals elke MBV-behandeling in het CRG, gestuurd via de instructies van de DM.

• Vanaf enkele dagen voor de verwachte eisprong wordt begonnen met bloedafnames.
• Soms worden de eierstokken lichtjes gestimuleerd, ter ondersteuning van de natuurlijke cyclus:
• Als de bloedwaarden aantonen dat de eisprong nadert, wordt een echografie gepland om de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies te beoordelen.
• Zodra dit dik genoeg blijkt te zijn, wordt, om de ontdooiing en de transfer van de embryo's te plannen:

• Het tijdstip voor de embryotransfer - klik hier voor het verloop van de interventie - wordt bepaald in functie van de eisprong.
  Het zal je worden meegedeeld door de DM.
• Soms wordt voorgeschreven dat je vanaf de eisprong drie keer per dag een capsule progesteron in de vagina moet inbrengen, om de innesteling van het embryo te bevorderen. 

Op basis van een kunstmatige cyclus  

Soms is het nodig om de natuurlijke cyclus (helemaal) door een kunstmatige te vervangen:

• als er geen sprake meer is van een natuurlijke cyclus, bijvoorbeeld omdat de eierstokken zijn verwijderd, wordt je baarmoeder met oestrogenen voorbereid op de komst van het embryo.
  • Die oestrogenen moet je oraal innemen, in de vorm van capsules.
  • Je begint met de inname minstens twee weken vóór de embryotransfer;
• als je wel nog een natuurlijke cyclus hebt maar die niet normaal verloopt, wordt de natuurlijke cyclus stilgelegd met GnRH-analogen.
  
  • Na drie weken moet je het gebruik van GnRH-analogen combineren met het innemen van oestrogenen.
  • Ten vroegste twee weken later kan de embryotransfer worden uitgevoerd.

Ook bij een kunstmatige cyclus moet je enkele dagen vóór de embryotransfer starten met het in de vagina inbrengen van progesteron.

Omdat op geen enkele manier met een eisprong rekening moet worden gehouden, laat een kunstmatige cyclus een nauwkeurige planning toe. Er kan ruim vooraf worden bepaald op welke dag de embryotransfer zal plaatsvinden.

Bloedonderzoeken na de transfer  

• Als de embryotransfer met gedooide embryo's afgestemd is op je natuurlijke cyclus is hetzelfde bloedonderzoek voorzien als bij een transfer met verse embryo's, meer bepaald op dag 12 na de transfer.
• Als de embryotransfer niet tot zwangerschap heeft geleid, volgt nog een bloedanalyse op dag drie van de maandstonden. Op het aanvraagformulier voor het bloedonderzoek moet je dan heel precies het begin van de menstruatie vermelden.
  Let erop dat je die laatste bloedanalyse, in de teleurstelling die de maandstonden wellicht veroorzaken, niet vergeet!
• De opvolging van een eventuele zwangerschap verloopt veder uiteraard op dezelfde manier als bij een transfer met verse embryo's.