De transfer van gedooide embryo's
Goede raad vooraf |
Klik op Levensstijl als je wil weten wat je zelf kan doen om je behandeling een grotere kans op slagen te geven. |
Klik op Foliumzuur om te lezen wat elke vrouw die zwanger wil worden, moet weten. |
|
Als een eerdere IVF-poging niet is gelukt maar je nog over een aantal ingevroren embryo's beschikt, dan ziet de IVF-behandeling er eenvoudiger uit. Hetzelfde geldt als je de behandeling met
donorembryo's ondergaat.
In deze gevallen is het namelijk niet nodig om via hormonale stimulatie meerdere eicellen te laten rijpen en die, net voor de eisprong, te verzamelen.
Sinds in 2007 de nieuwe wetgeving over medische begeleide voortplanting van kracht is geworden, is het trouwens verplicht om bij elke volgende IVF-poging eerst uw eventuele voorraad ingevroren embryo's aan te spreken, vóór u een poging met vers materiaal kan ondernemen.
Hoewel de kans op een geslaagde zwangerschap bij gedooide embryo's kleiner is dan bij verse, biedt zo'n FRET (frozen embryo transfer) toch een bijkomende extra kans op de vervulling van uw kinderwens zonder dat u de hele stimulatiekuur en de eicelpickup opnieuw moet ondergaan.
Bovendien geldt voor Belgische patiënten de terugbetaling van hun behandeling door de mutualiteit voor
zes pogingen met vers materiaal. De transfers met gedooide embryo's zijn a.h.w. extra pogingen.
Afgestemd op de natuurlijke cyclus
Zo mogelijk vindt de transfer van ingevroren en gedooide embryo's plaats binnen de natuurlijke menstratiecyclus van de vrouw. Tijdens de behandeling is de vrouw aangewezen op de richtlijnen van de Monitoring.
- Vanaf enkele dagen voor de verwachte eisprong wordt begonnen met bloedafnames.
- Soms worden de eierstokken lichtjes gestimuleerd, ter ondersteuning van de natuurlijke cyclus:
Ter herinnering: dag één van je cyclus is de dag dat je opstaat met rood menstrueel bloedverlies. |
- ofwel slik je van dag drie tot en met dag zeven anti-oestrogenen (zie clomifeencitraat) in de vorm van capsules, één of twee per dag;
- ofwel krijg je (geef je jezelf) gedurende minstens vijf dagen inspuitingen met hMG of rec-FSH.
Mogelijke bijwerkingen beperken zich in het geval van anti-oestrogenen tot een opgezet gevoel in de buik, opvliegers en - uitzonderlijk - het waarnemen van lichtflitsen; in het geval van de hormonale inspuitingen tot een weinig buikpijn.
- Als de bloedwaarden aantonen dat de eisprong nadert, wordt een echografie gepland om de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies te beoordelen.
Volgens de Belgische wetgeving mogen maximum twee embryo's worden teruggeplaatst, ongeacht je leeftijd. |
- Zodra dit dik genoeg blijkt te zijn, wordt ofwel de eisprong uitgelokt met een injectie hCG, ofwel gewacht op de natuurlijke LH-piek om de ontdooiing en de transfer van de embryo's te plannen.
- Het tijdstip voor de embryotransfer wordt bepaald in functie van de eisprong. Het zal je worden meegedeeld door de DM.
- Soms zal op dat moment worden voorgeschreven dat u vanaf de eisprong enkele weken drie keer per dag een capsule progesteron in de vagina moet inbrengen, om de innesteling van het embryo te bevorderen.
Op basis van een kunstmatige cyclus
Soms is het nodig om de natuurlijke cyclus (helemaal) door een kunstmatige te vervangen:
- als er geen sprake meer is van een natuurlijke cyclus, bijvoorbeeld omdat de eierstokken zijn verwijderd, wordt je baarmoeder met oestrogenen voorbereid op de komst van het embryo. Die oestrogenen moet je oraal innemen, in de vorm van capsules. Je begint met de inname minstens twee weken vóór de embryotransfer;
- als je wel nog een natuurlijke cyclus hebt maar die niet normaal verloopt, wordt de natuurlijke cyclus stilgelegd met GnRH-analogen. Na drie weken moet je het gebruik van GnRH-analogen combineren met het innemen van oestrogenen. Ten vroegste twee weken later kan de embryotransfer worden uitgevoerd.
- Ook bij een kunstmatige cyclus moet je enkele dagen vóór de embryotransfer starten met het in de vagina inbrengen van progesteron.
Omdat op geen enkele manier met een eisprong rekening moet worden gehouden, laat een kunstmatige cyclus een nauwkeurige planning toe. Er kan ruim vooraf worden bepaald op welke dag de embryotransfer zal plaatsvinden.
Een kunstmatige cyclus is ook handig voor paren die gebruik willen maken van donoreicellen.
Bloedonderzoeken na de transfer
Als de embryotransfer met gedooide embryo's afgestemd is op je natuurlijke cyclus is hetzelfde bloedonderzoek voorzien als bij een transfer met verse embryo's,
- meer bepaald op dag 15 na de transfer;
- als de embryotransfer niet tot zwangerschap heeft geleid, volgt nog een bloedanalyse op dag drie van de maandstonden. Op het aanvraagformulier voor het bloedonderzoek moet je dan heel precies het begin van de menstruatie vermelden. Let erop dat je die laatste bleodanalyse, in de teleurstelling die de maandstonden wellicht veroorzaken, niet vergeet!
Verder verloopt de opvolging van een eventuele zwangerschap uiteraard op dezelfde manier als bij een transfer met verse embryo's.