Hormoonbehandelingen verlopen vaak in samenwerking met de dienst endocrinologie - de hormoonspecialisten, zeg maar - van UZ Brussel. In
Een hormonaal verhaal hebben we gezien welke hormonen een rol spelen in de menselijke vruchtbaarheid en hoe ze
bij de man de zaadproductie regelen:
- vanuit de hersens zijn dat GnRH en de gonadotrofines LH en FSH;
- vanuit de geslachtsorganen is dat bij de man hoofdzakelijk testosteron, het hormoon dat door de zaadcellen wordt geproduceerd. Bij een lage zaadproductie is er weinig testosteron en krijgen de hersens de boodschap dat er sneller FSH en LH afscheiden mag worden.
Toediening van gonadotrofines
In zeldzame gevallen - bv. bij mannen die lijden aan het Kallmansyndroom - komt er vanuit de hypothalamus geen GnRH-puls. Daardoor wordt de hypofyse er niet toe aangezet om gonadotrofines vrij te geven en is er geen zaadproductie. De zaadballen zijn klein, zoals bij een jongen in de prepuberale fase.
Om de zaadproductie toch op gang te brengen is een behandeling mogelijk met substituten van gonadotrofines - à rato van twee injecties per week, gedurende enkele maanden. Het productieproces van zaadcellen neemt immers bijna drie maanden in beslag, dus zo lang moet de hormoonbehandeling zeker duren om minstens één volwaardig spermastaaltje op te leveren.
Als dat lukt wordt het spermastaaltje opgevangen en gebruikt voor IVF met ICSI.
De behandeling heeft evenwel een aantal bijwerkingen en kan dus niet je hele leven voortgezet worden.
Daarom streeft men meestal naar de productie van meerdere spermastaaltjes, die dan worden ingebankt voor later gebruik.
Testosteronbehandeling
Zoals duidelijk is uit het bodybuildersverhaal (zie
het chauffageprincipe), heeft de toediening van testosteron geen vruchtbaarheidsbevorderend effect, wel integendeel.
Toch bestaat deze behandeling - in de vorm van een gel die dagelijks wordt aangebracht of van een injectie om de drie weken. Ze is bedoeld om de nadelige gevolgen tegen te gaan van een tekort aan testosteron, zoals gebrek aan libido of botontkalking.
Eén groep mannen die met een dergelijk tekort kampt, zijn zij die lijden aan het
Klinefeltersyndroom.
Als je als man met Klinefelter kinderwens hebt, dan ben je aangewezen op een
TESE om te proberen zaadcellen te verzamelen die gebruikt kunnen worden in de MBV-behandeling met je partner.
Als je een testosteronbehandeling zou volgen, moet je daar minstens drie maand mee stoppen en gestopt zijn voor je de TESE ondergaat.