Jour 1 de votre cycle
Le jour 1 de votre cycle est le jour où vous vous levez avec des pertes de sang rouges claires.
Si vos règles n’arrivent que dans le courant de la journée ou si le sang ne devient rouge clair que dans le courant de la journée, c’est le lendemain qui est considéré comme jour 1.
A partir du jour 3 En cas de légère stimulation A partir du jour 11, 12 Insémination avec du sperme de votre partenaire Insémination avec du sperme de donneur Soutien et suivi du résultat Suivi en cas de grossesse Pour mettre toutes les chances de votre côté lors de l’insémination, il est primordial que l'ovocyte et les spermatozoïdes se rencontrent au bon moment: aussi bien l'ovocyte que les spermatozoïdes n'ont qu'une durée de vie limitée. Il faut dès lors suivre scrupuleusement les instructions du Monitoring Journalier des Patients (DM), c’est-à-dire l'équipe qui suit votre traitement et l'accompagne à l'aide de prises de sang et d'échographies.
Aspects pratiques
Plus d’infos ici à propos des prises de sang pendant votre traitement au CRG: où, quand et comment?
Le traitement de PMA commence le jour 3 de votre cycle - Le jour 3 de votre cycle, vous effectuez une prise de sang. Sur la base des valeurs hormonales qui y sont mesurées, le DM vous transmet les instructions nécessaires par téléphone.
- Si votre traitement prévoit une légère stimulation des ovaires, le DM vous informera si vous pouvez l'entamer ou si vous devez encore attendre.
- Si, au jour 3, le DM vous dit que vous pouvez poursuivre votre traitement ou débuter la stimulation, il vous donnera un rendez-vous pour une échographie, généralement au jour 11 ou 12 de votre cycle.
En cas de légère stimulation des ovaires: - Stimulation par anti-oestrogènes: du jour 3 au jour 7 inclus, vous prenez chaque jour le nombre de comprimés prescrits.
- Stimulation par injections de gonadotrophines hMG ou rec-FSH: vous suivez les conseils du médecin du CRG, tant dans le choix du médicament et dans les doses à vous (faire) injecter que pour les dates de première et dernière injections.
- Le jour de l’écho (jour 11 ou 12 de votre cycle), vous faites aussi une prise de sang. Pour celle-ci, il n’y a pas besoin de rendez-vous.
- L'échographie pour laquelle vous avez pris rendez-vous le jour 3 sera ensuite réalisée.
- Le même jour toujours, le DM vous téléphonera après 15h pour vous communiquer les résultats.
Aspects pratiques
Plus d’infos ici à propos des échographies: où, quand et comment?
A partir du jour 11-12, il y a plusieurs possibilités:
- Soit votre prise de sang indique un pic de LH.
L'ovulation approche: normalement, l'ovulation suit dans les 36 à 42 heures. Donc si ce pic s'est déjà produit au moment de la prise de sang, l'ovulation se produira plus tôt. Le DM vous donnera alors immédiatement un rendez-vous pour l'insémination, généralement dans les 24h.
- Soit la prise de sang n'indique pas encore de pic de LH.
Le résultat de l'échographie détermine alors l'étape suivante:
Bonne hygiène
Ce que le personnel qui réalise l’intervention apprécie vraiment, c’est une bonne hygiène.
Si possible, une douche ou un brin de toilette est le bienvenu. Des pieds propres sont plus agréables pour tout le monde.
Soit l'échographie montre plus de trois follicules mûrs. Le risque de grossesse multiple (qui présente des dangers tant pour la mère que pour les bébés) est alors trop important pour poursuivre normalement le traitement. Les mesures à prendre sont alors décidées avec vous:
- Après le traitement d'IA, vous devez à nouveau faire une prise de sang entre le jour 26 et le jour 28, cette fois-ci pour un test de grossesse.
Le taux d'hCG (l'hormone de grossesse) indiquera si le traitement a réussi ou non (voir plus loin, suivi du résultat)
Insémination avec le sperme du partenaire (IA)
Aspects pratiques
Plus d’infos ici à propos du dépôt d’un échantillon de sperme: où, quand et comment?
Pour une IIU avec le sperme du partenaire, on utilise de préférence des spermatozoïdes frais. Les chances de réussite sont ainsi les plus grandes.
- Quelques heures avant l’insémination, votre partenaire doit produire un échantillon de sperme en se masturbant.
- Ce sperme est envoyé au laboratoire, où les meilleurs spermatozoïdes sont sélectionnés.
Lorsque le partenaire ne peut être présent le jour de l'insémination ou s'il n'est pas sûr de pouvoir produire l'échantillon de sperme au moment convenu, il lui est possible de fournir un échantillon de sperme à l’avance et de le faire congeler. Cela doit toutefois se faire sur rendez-vous avec le labo d’andrologie.
Au besoin, ce sperme pourra servir à l'insémination si la qualité après décongélation le permet.
- L’insémination proprement dite se déroule dans un local de consultation et est généralement réalisée par un conseiller du CRG. Votre partenaire peut être présent :
- Ensuite, vous devez rester couchée une dizaine de minutes. Cela augmente considérablement les chances de réussite de l’insémination.
Insémination avec le sperme d'un donneur (IAD)
Pour l'IAD, l’insémination des ovocytes se fait avec les spermatozoïdes d'un donneur qui aura passé toute une série de tests de dépistage. Pour les critères de sélection, voir
Don – les grandes lignes.
Dans la plupart des cas, le donneur reste totalement anonyme pour la patiente et son partenaire éventuel. De même, le donneur ignore tout du devenir de son sperme.
Cela dit, la loi belge autorise aussi l’option d’un donneur connu, qui est suggéré par le(s) candidat(s) parent(s) en question.
Mais dans ce cas aussi, on utilise toujours du sperme congelé que l’on décongèle juste avant l’insémination.
Pourquoi ? Parce que le CRG entend avoir toute certitude sur la qualité du sperme du donneur. Ainsi il peut s'écouler plusieurs mois avant qu'une infection par l'hépatite B ou C, ou par le virus HIV, responsable du SIDA, puisse être décelée. C'est pourquoi le CRG s'oblige à conserver tous les échantillons de sperme de donneur pendant au moins six mois avant de les utiliser après un examen approfondi.
Pour de plus amples informations, cliquez sur
don de sperme ou surfez sur
www.spermadonor.be si vous désirez devenir donneur.
Prise de sang: enceinte?
Dans le traitement d'IA, vous devez faire une prise de sang au jour 15 après l'insémination, pour un test de grossesse. Tout comme vous, nous espérons bien sûr que celle-ci se révèle positive. Même si vos règles ont débuté entre-temps, une prise de sang reste néanmoins indiquée, et ce, au jour 3 de votre cycle. La prise de sang permet en effet de savoir si une ovulation normale s'est produite et si ces pertes sont bel et bien des règles, ce qui revêt une grande importance pour une tentative ultérieure.
Faciliter la nidation par de la progestéronen (si d'application)
Selon la situation, vous devrez insérer ou non des capsules de progestérone par voie vaginale à partir du jour de l'insémination.
La progestérone favorise l'épaississement de la muqueuse utérine et facilite la nidation d'un embryon.
- Si un traitement par progestérone vous est prescrit, vous l'entamez le soir du jour de l'insémination.
- Dès le lendemain, vous vous administrez les capsules trois fois par jour à un intervalle de huit heures environ, et ce, jusqu'à ce que le DM vous dise d'arrêter.
- Pour réduire les risques d'infections vaginales, il est préconisé de se laver les mains au préalable.
- Et étant donné que ces capsules entraînent inévitablement quelques sécrétions vaginales, il est recommandé de porter des protège-slips.
Suivi en cas de grossesse
S'il s'avère que vous êtes enceinte, vous serez suivie dès ce moment par le généraliste ou le gynécologue qui vous a adressée à nous.
Nous continuerons toutefois de nous informer depuis l'UZ Brussel de l'évolution de votre grossesse et garderons même le contact jusqu'après la naissance. Voilà pourquoi nous vous enverrons deux questionnaires :
- le premier vers la fin du premier trimestre de votre grossesse,
- le second peu après la date prévue de l'accouchement.
Nos questionnaires sont à considérer d'une part, comme une marque d'intérêt de notre part: nous aimons savoir si le traitement a fonctionné et/ou si vous avez éventuellement eu des problèmes.
Par ailleurs, ils s’inscrivent dans le cadre de la recherche scientifique que nous menons en permanence sur les grossesses générées et les enfants issus de traitements de PMA. En procédant de la sorte, nous essayons d'améliorer toujours la qualité de nos traitements et d'évaluer les effets de certaines modifications (p.ex. au niveau de la médication de stimulation).
De plus, nous satisfaisons ainsi à l'obligation légale de récolter des données statistiques sur (la santé de) nos patientes et les bébés nés d'une FIV/ICSI ou d'une IA(D).
Nous demandons dès lors avec insistance à nos patientes de nous renvoyer les questionnaires complétés. Vous aidez ainsi non seulement la recherche scientifique, mais aussi de nombreuses futures patientes. Et qui sait, peut-être reviendrez-vous aussi comme patiente chez nous.
Il ne faut pas vous inquiéter pour votre vie privée : toutes les données sont traitées dans l’anonymat complet. Il n'y a aucun risque que les informations médicales et autres que vous nous fournissez puissent être liées à votre personne.