Insémination et stimulation
Traitement de PMA – quoi?
PMA signifie procréation médicalement assistée. C’est le terme qui regroupe les différents traitements de fécondité: insémination artificielle, FIV, FIV-ICSI, MIV,…
Lorsque vous n'arrivez pas à tomber enceinte normalement, différents traitements de PMA sont possibles.
Le traitement choisi dépend de la nature de votre problème.
C’est pourquoi le médecin du CRG tentera d’identifier la cause de votre fertilité réduite au moins d’examens préliminaires : voir examens femme et homme.
Sous Parcours préalable et accompagnement lors d’un traitement de PMA, à propos de la façon dont vous serez accompagné de manière professionnelle durant tout votre traitement au CRG.
Outre pour la FIV|ICSI, vous pouvez aussi faire appel au CRG pour:
- une programmation du coït, ou
- une insémination artificielle (IA), toutes deux combinées ou non à une
- induction d'ovulation.
Un traitement de PMA s’accompagne généralement d’une (légère) stimulation des ovaires. C’est pourquoi nous commencerons par ce point.
Stimulation des ovaires
Préparations hormonales et antihormones Effets secondaires possibles - Syndrome d’hyperstimulation ovarienne: voir SHSO sous “transfert d’embryon” dans FIV|ICSI
- Grossesse multiple
Dans le cycle naturel, seul un follicule arrive généralement à maturation complète, c-à-d à un ovocyte fécondable.
C’est pourquoi un traitement de PMA comporte souvent une stimulation des ovaires via l’administration d’hormones, et ce, afin de soutenir le processus de maturation des ovocytes et|ou pour faire se développer plusieurs ovocytes simultanément.
La cure de stimulation choisie dépend en grande partie du type de traitement. C’est pourquoi nous aborderons la stimulation dans chaque traitement. En voici toutefois déjà les principes généraux.
En savoir plus?
Les traitements hormonaux sont-ils nocifs?
Préparations hormonales et antihormones
- Soit on utilise des hormones qui sont également produites par le corps de la femme, que ce soit dans d’autres circonstances ou à d’autres moments (voir la femme et les hormones),
- Soit le système hormonal de la femme est stimulé par des médicaments synthétiques.
Les produits repris ci-dessous peuvent tous être utilisés pour une cure de stimulation; seule l'hCG sert spécifiquement à déclencher l'ovulation.
- les anti-oestrogènes: parfois, nous utilisons une substance synthétique pour stimuler (légèrement) les ovaires. Pour savoir comment fonctionne précisément ce médicament, allez au point relatif au citrate de clomifène.
- les inhibiteurs de l'aromatase: ce produit synthétique inhibe la transformation (dans l'ovaire) de l'hormone masculine (la testostérone) en hormone féminine (œstrogène). Tout comme avec le citrate de clomifène, l'hypothalamus et l'hypophyse ont alors l'impression que la production d'œstrogènes est trop faible et envoient donc plus de FSH à l'ovaire qui est alors stimulé.
- l'hMG (la gonadotrophine ménopausique humaine) est un mélange de FSH et de LH. Le taux de ces deux hormones est très élevé chez les femmes ménopausées. Lors d'un traitement de FIV|ICSI, une forme produite à partir de l'urine humaine est utilisée; elle a le même effet que la FSH.
- la FSH (l’hormone de stimulation folliculaire) est l'une des deux hormones sexuelles libérées par l'hypophyse. Elle garantit la production et la croissance des follicules dans les ovaires. Lors d'un traitement de FIV|ICSI, on utilise une forme de FSH produite à partir de l'urine.
- la rec-FSH. La FSH du corps existe également depuis peu sous forme synthétique (le ‘rec’ signifie ‘recombinante’).
- la LH (l’hormone lutéinisante), l'hormone sexuelle qui provoque finalement l'ovulation, n'est pas produite sous forme de médicament car elle peut être remplacée par l'hCG qui a le même effet. Il existe toutefois un produit synthétique, la rec-LH, qui n'est actuellement pas disponible en Belgique.
- l'hCG (ma gonadotrophine chorionique humaine) ou hormone de grossesse. Elle peut être purifiée à partir de l'urine de femmes enceintes et a le même effet que la LH lorsqu'elle est administrée au bon moment de la cure de stimulation: elle provoque l'ovulation dans les 36 à 42 heures.