Trajet de soins pour les candidats parents atteints d’une infection virale

Le CRG de l’UZ Brussel est réputé dans le monde entier pour son expérience en procréation médicalement assistée (PMA) et ses traitements associés.
Le patient est toujours au centre de nos préoccupations. Au fil des années, nous n’avons cessé de chercher à améliorer nos traitements en termes de confort et d’efficacité.

Sur la base de cette philosophie, nous avons mis au point un trajet thérapeutique (ou trajet de soins) adapté aux candidats parents atteints d’une maladie infectieuse.
Que vous soyez un homme atteint d’une infection virale ou une femme ou un couple, il est maintenant possible, grâce à ce trajet de soins, pour de nombreux candidats parents atteints d’une maladie infectieuse de mettre un enfant sain au monde.

Trajet de soins pour l’hépatite C

Mesure préventive

Il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C.
Pour maintenir le risque d’infection lors d’un contact sexuel le plus bas possible, nous conseillons de manière générale l’utilisation de préservatifs.

L’hépatite C est une affection virale touchant le foie.
L’infection se transmet essentiellement par contact avec du sang contaminé et des sécrétions corporelles contaminées. Les principales sources de contamination sont:
  • du matériel contaminé (aiguilles) en cas de consommation de drogues par voie intraveineuse, de tatouages ou piercings et d’acupuncture;
  • du sang et des produits sanguins non dépistés (en cas de transfusions);
  • les sécrétions corporelles échangées lors de rapports sexuels.

L’hépatite C ne se transmet pas par l’alimentation ou l’eau, et encore moins par un contact fortuit tel que des câlins, des baisers ou le partage de nourriture ou de boisson avec une personne infectée.

Outre par les modes de transmission cités (échange de sécrétions corporelles contaminées et sang contaminé), l’hépatite C se transmet aussi via des ovocytes, du sperme et des embryons contaminés.
D’où l’obligation légale pour les centres de fertilité de réaliser un examen sanguin infectieux tous les trois mois dans le cours d’un traitement de PMA.

Pour un bébé, le risque de contamination durant la naissance existe par le contact avec le sang ou d’autres sécrétions corporelles de la mère. Le risque de transmission via le placenta pendant la grossesse est très faible, mais pas impossible.

S’il ressort du test sanguin infectieux qui précède le traitement de PMA que vous avez une charge virale positive, vous recevez d’abord un traitement contre l’hépatite C. Etant donné que les médicaments que vous recevrez à cette fin sont toxiques, vous ne pourrez commencer le traitement de fécondité qu’après quelques mois.

Dès que l’hépatite C est sous contrôle et que les effets toxiques des médicaments se sont dissipés, n’importe quel traitement de PMA est possible: IIU, FIV ou ICSI.
La méthode la plus appropriée dépend de votre problème de fécondité. Lors de la consultation, le médecin traitant du CRG vous informera des options possibles.

Pendant la grossesse

La transmission de la mère au fœtus est rare. Le risque existe surtout pour les patientes également infectées par le VIH.

L’accouchement

C’est pendant l’accouchement que le risque de transmission du virus à l’enfant est le plus élevé. Le bébé entre en effet en contact avec le virus présent dans le corps de la mère dès la rupture de la poche des eaux.
Plus le virus est présent dans le corps et plus le bébé y est longuement exposé, plus le risque de transmission est grand.
Néanmoins, la manière d’accoucher n’est pas déterminée par la présence d’une infection par l’hépatite C. Il est possible d’accoucher tant par voie basse que par césarienne.

Après la naissance

Après la naissance
Comme il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C, il n’est pas possible de vacciner le bébé. Nous vérifierons la présence du virus dans son corps six mois après la naissance.

Avant la grossesse

Lors des examens préliminaires, nous vérifions si vous êtes porteur du virus, ou si vous souffrez d’une hépatite active, et s’il est déjà éventuellement question d’atteintes hépatiques.
Si vous souffrez d’une hépatite active, il est possible que son traitement s’impose en priorité.
Avant chaque traitement de PMA, votre sperme sera soumis à une procédure (standard) de lavage, permettant de limiter sensiblement le risque de transmission à l’enfant.

Pendant la grossesse et l’accouchement, et après la naissance

Chez l’homme, une infection par l’hépatite C n’a pas d’incidence sur le déroulement de la grossesse et de la naissance, ou pendant la période suivant la naissance.
Cependant, en cas d’hépatite C active, une protection supplémentaire est nécessaire pendant les rapports sexuels, car votre partenaire ne peut pas être vaccinée.