La laparoscopie opératoire
le déroulement pratique d'un examen ou d'une intervention sous anesthésie. |
|
Des interventions opératoires sont réalisées par le tube opérateur de l'endoscope. |
|
Une adhérence sectionnée par laparoscopie. |
|
Ablation d'un kyste ovarien. |
|
Indications
Une laparoscopie - même purement diagnostique - va toujours de pair avec une anesthésie générale et donc avec une hospitalisation de jour ou complète. Vous ne devez généralement pas passer la nuit à l'hôpital, vous rentrez chez vous le jour même. Lorsqu'il s'agit d'une intervention complexe ou qu'une observation postopératoire plus longue est conseillée, il se peut que votre médecin vous propose de passer la nuit à l'hôpital. Cf.
anesthésie générale pour le côté pratique des choses.
L'intervention
L'endoscope - un instrument d'imagerie en forme de tube d'un diamètre inférieur à un centimètre - est partiellement introduit dans votre cavité abdominale via une incision dans le nombril. Du gaz est introduit dans la cavité abdominale, entre la première paroi abdominale et les intestins, afin que l'utérus et les trompes soient bien visibles et accessibles.
Lors d'une laparoscopie opératoire, cet examen endoscopique est combiné à une manipulation opératoire. Un ou plusieurs instruments - une électrode ou des ciseaux - sont introduits via le tube opérateur de l'endoscope ou via une petite incision (0,5 cm) dans le bas du ventre, afin d'ablater des excroissances, des kystes ou d'autres lésions.
La durée de l'intervention dépend de l'étendue du problème et peut varier de trente minutes à quelques heures.
Indications
L'indication la plus courante pour effectuer une laparoscopie opératoire est l'endométriose ou les adhérences en découlant dans et autour des ovaires, des trompes et de l'utérus.
En cas d'
endométriose (cf. aussi fécondité réduite) nous retrouvons de la muqueuse utérine (l'endométrium), qui se trouve normalement dans l'utérus, à d'autres endroits de la cavité abdominale: sur les ovaires, dans et autour des trompes, sur le péritoine, autour de la vessie ou des intestins. La muqueuse peut aussi proliférer dans l'utérus même et s'y enraciner trop profondément.
Si le problème n'est pas traité, il peut occasionner des adhérences: au niveau des ovaires et des trompes, il perturbe le voyage de l'ovocyte tandis que des adhérences dans l'utérus même entravent la nidation d'un ovocyte fécondé.
Des adhérences et des lésions cicatricielles dans la cavité abdominale ou dans et autour des organes génitaux peuvent aussi être la conséquence d'une maladie sexuellement transmissible (MST) ou du chlamydia (cf.
MST et infécondité). Une MST qui se déclare peut mener à un syndrome inflammatoire pelvien (PID) et bloquer les trompes par exemple.
Une laparoscopie opératoire permet de réaliser les interventions suivantes:
- ablation de la muqueuse inutile (traitement de l'endométriose);
- ablation d'adhérences dans la cavité abdominale (adhésiolyse), à hauteur des trompes (salpingolyse) ou des ovaires (ovariolyse). Les adhérences dans l'utérus sont traitées lors d'une hystéroscopie opératoire;
- ouverture de trompes obstruées (salpingonéostomie);
- interruption d'une grossesse extra-utérine (salpingostomie ou salpingectomie);
- ablation d'un myome (plus important) (myomectomie) ou d'une trompe (salpingectomie).