Que puis-je faire pour augmenter
les chances de réussite?
Mode de vie et FIV
Chaque jour, des questions nous sont posées concernant l'influence du mode de vie sur les chances de succès d'un traitement de fécondité. En effet: votre mode de vie peut avoir une influence sur les chances de réussite de votre traitement. Notre style de vie influence évidemment notre état de santé général et donc notre fécondité. Mais peut-on aussi montrer que certains facteurs externes ont une influence (positive ou négative) déterminée sur les chances de réussite d'un traitement de fécondité?
Oui, c'est prouvé pour certaines choises. Fumer est un bon example de cela.
J'arrêterai de fumer quand je serai enceinte
Il est de nos jours avéré que le tabagisme comporte de nombreux risques lors d'une grossesse.
On sait par contre beaucoup moins qu'arrêter de fumer est une plus-value considérable pour les femmes qui tentent d'avoir un enfant. Selon des études sérieuses ('études cas-témoins'), les fumeuses devront attendre environ deux à trois fois plus longtemps avant d'être enceinte.
Il a en outre été démontré que les produits de décomposition de la nicotine entraînent une réduction plus rapide de la réserve d'ovocytes suite à quoi, selon différents chercheurs, la ménopause survient un à quatre ans plus tôt chez une fumeuse. Le tabagisme augmente aussi les risques d'erreurs génétiques dans l'ovocyte et certains chercheurs ont même constaté un risque accru de fausse couche. Même le risque d'une grossesse extra-utérine augmente fortement: il est quatre fois plus élevé chez les grandes fumeuses (plus de 20 cigarettes par jour).
Le tabagisme et la FIV
La principale motivation pour arrêter de fumer lorsque vous débutez un traitement de FIV, c'est que les chances d'implantation, après avoir arrêté de fumer, redeviennent normales, c.-à-d. comparables à celles des non-fumeuses. |
Il est important que chaque femme désirant être enceinte le sache. Mais arrêter de fumer n'est certainement pas un luxe superflu au début d'un traitement de FIV: plusieurs études ont démontré que les fumeuses ont besoin de deux fois (!) plus de cycles de FIV environ que les non-fumeuses pour arriver à être enceinte.
L'homme a aussi tout intérêt à arrêter: la qualité du sperme des fumeurs est clairement inférieure à celle des non-fumeurs. Il a par ailleurs été constaté que la qualité du sperme d'hommes dont la mère fumait plus de dix cigarettes par jour pendant sa grossesse est également réduite. Enfin, mentionnons encore que le tabagisme passif, à savoir si vous, en tant que fumeur, fumez en présence de votre partenaire, entraîne également une réduction de la fécondité.
Arrêter de fumer par exemple a un effet plus positif que n'importe quelle autre adaptation médicale de votre traitement! Si vous désirez un enfant plus rapidement, il est donc préférable d'arrêter tous les deux de fumer dès que possible.
Puis-je boire un verre de vin pendant mon traitement?
Il existe peu de données fiables concernant l'influence de l'alcool sur la fécondité et le résultat d'une FIV. Une étude a toutefois démontré que la consommation régulière d'alcool pendant un traitement de FIV permet de récolter moins d'ovocytes lors de la ponction et double le risque de fausse couche.
Je sais, je ferai mieux de perdre un peu de poids
Chez la femme, la surcharge pondérale peut entraîner des perturbations hormonales subtiles aboutissant finalement à une fécondité réduite, généralement suite à une perturbation de l'ovulation. Mais les chances de grossesse par FIV sont aussi clairement plus faibles. Une récente étude néerlandaise a démontré que les femmes en surpoids n'ont que deux tiers de chances de mettre au monde un enfant par rapport aux femmes ayant un poids normal.
Si vous êtes en excès pondéral, il est donc conseillé d'essayer de perdre du poids avant de débuter un traitement de FIV.
UNE TASSE DE CAFé, stress?
Il est actuellement impossible d'affirmer que le café a une influence négative sur les chances de grossesse par FIV. Certains suggèrent que le café augmente les risques de fausse couche mais il n'existe aucune certitude à ce sujet.
Bien que nous sachions depuis des années que le stress (psychologique) a un effet immédiat sur le fonctionnement des ovaires et peut même, in extremis, mener à l'absence d'ovulation, l'influence du stress sur le résultat de la FIV est moins évidente. Différentes études parlent d'un effet négatif mais jusqu'à présent, les preuves ne sont pas concluantes. C'est aussi un domaine difficile à étudier. Inversement, il est évident et prouvé que le traitement de FIV en soi provoque un important stress psychologique.
Ne vaudrait-il pas mieux que je passe la nuit à l'hôpital après mon transfert?
Bon nombre d'études ont étudié l'influence de l'alitement après un transfert d'embryon sur les chances de réussite du traitement. La réponse était unanime : rien n'indique que l'alitement augmente les chances de grossesse après un transfert d'embryon. Une étude a même démontré que l'alitement pendant 24 h après le transfert réduit les chances de grossesse!
Puis-je continuer à faire du sport?
Certains sports peuvent avoir un effet sur l'ovulation ou sur la qualité du sperme. La plongée sous-marine dans des conditions hyperbares extrêmes entraîne par exemple une diminution drastique de la qualité du sperme. Chez les filles, le surentraînement peut mener à l'absence d'ovulation et de menstruations.
Nous ne disposons toutefois d'aucune donnée sur l'impact d'un sport exercé normalement sur un traitement de FIV. Si vous faites du sport, vous pouvez donc continuer, dans une certaine mesure évidemment.
Ne devrais-je pas attendre la fin d'hiver pour débuter mon traitement?
Chez les animaux, la fécondité est étroitement liée à l'alternance jour/nuit et plus particulièrement à la longueur du jour. Certaines études - mais pas toutes - laissent aussi apparaître une meilleure qualité du sperme de l'homme en hiver qu'en été. Bien qu'une étude montre que la fécondation in vitro réussit plus souvent et que la qualité de l'embryon est meilleure au printemps (et la moins bonne en automne), une récente étude suisse n'a retrouvé aucune preuve de l'effet des saisons sur la FIV. Vous ne devez donc pas obligatoirement prévoir votre traitement de FIV au printemps.