Met welk sperma? Gekende donatie De behandeling
Anonieme donatie Wisseldonatie
De behandeling
De eicelbank – efficiënt en patiëntvriendelijk In het CRG bestaan twee – eigenlijk drie – formules van eiceldonatie: gekende, anonieme en wisseldonatie. Die overlopen we hierna.
Maar eerst staan we stil bij de bijdrage van de man: hoe en met welk sperma bevruchten we de eicellen?
Met welk sperma?
Bevruchting: steeds ICSI
Als labotechniek voor de bevruchting gebruiken we bij donatie altijd ICSI, de injectie van één zaadcel in elke eicel. De kans op bevruchting bedraagt bij ICSI negentig procent, wat nodig is voor een redelijke kans op succes van de donatiecyclus.
Het sperma om de eicellen te insemineren, kan afkomstig zijn van twee verschillende bronnen.
- Inseminatie met donorsperma gebeurt altijd met gedooid sperma uit de spermabank. Donorsperma wordt gebruikt:
- als de acceptor een alleenstaande vrouw is, of
- als de wensouders een lesbisch koppel vormen, of
- als de zaadcellen van de acceptor-man om welke reden ook niet bruikbaar zijn.
- Ook sperma van een gekende donor wordt nooit vers gebruikt.
- De donor ondergaat eerst de nodige onderzoeken.
- Als zijn sperma in orde is bevonden, worden zijn staaltjes ingebankt.
- Ze worden gedooid op de dag van de eicelpunctie van de eiceldonor (bij gekende eiceldonatie) of op de dag dat de donoreicellen gedooid worden.
- Inseminatie met eigen sperma gebeurt bij voorkeur met vers sperma, omdat de kans op bevruchting daarmee aanzienlijk toeneemt.
- De acceptor-man wordt verwacht op de dag van de eicelpunctie van de eiceldonor voor de aflevering van een vers spermastaaltje. Daarmee worden in het labo – na ‘preparatie van het sperma’ – de donoreicellen geïnsemineerd.
- Als het voor de man – bv. door geografische omstandigheden – niet mogelijk is om op de juiste dag een vers staaltje te leveren, kan ingevroren sperma gebruikt worden. Dat wordt dan enkele uren voor de inseminatie gedooid.
Gekende donatie
Als je als acceptor zelf een donor aanbrengt, kan de druk groot zijn om tot gekende donatie over te gaan. In dat geval wordt voor jullie behandeling enkel de eicellen gebruikt van de aangebrachte donor. Klik hier voor
de pro’s en contra's.
- Voor de donor kan haar motivatie zijn dat ze het voor jullie doet. Niet zelden is ze je zus of schoonzus, of een hele goede vriendin.
- Voor jou/jullie kan de loyauteit meespelen: je hebt iemand als donor gevraagd die jullie vertrouwen, met wie je (familie-)banden hebt, op wie je lijkt, met wie je een (genetische) historiek deelt.
- Ook is het mogelijk dat gekende donatie het enige alternatief is, bv. als de aangebrachte donor ouder is dan 35 jaar. Of als het een kwestie is van etniciteit.
- Hoe dan ook gaat gekende donatie altijd gepaard met een consultatie bij de psycholoog, voor zowel de acceptor(en) als de donor.
Het advies van de psycholoog is bindend.
De behandeling
Gekende donatie gebeurt met verse eicellen.
- De eiceldonor doorloopt een IVF-behandeling tot en met de eicelpunctie:
- de vooronderzoeken,
- stimulatie van de eierstokken via hormonale inspuitingen,
- tussentijdse bloedonderzoeken en echografieën,
- de hCG-inspuiting om de rijping van de eicellen af te ronden, en
- de eicelpunctie.
- Aansluitend op de eicelpunctie insemineren we in het labo de donoreicellen met het sperma van je partner of van een donor.
- Alle embryo's die daaruit ontstaan, worden ingebankt.
- In een volgende menstruatiecyclus bereiden we jouw lichaam met een specifiek medicatieschema voor op de transfer van één embryo (soms twee) naar je baarmoeder.
- Daarna wordt de eventuele innesteling ondersteund zoals in elke MBV-cyclus.
Anonieme donatie
Donoreicellen zijn in beperkte mate afkomstig van vrijwillige donoren, d.w.z. jonge vrouwen die de behandeling louter ondergaan met het doel om eicellen af te staan. Dat noemen we vrijwillige anonieme donatie.
- De gedoneerde eicellen slaan we op in de eicelbank.
- Als kandidaat-acceptor die geen eigen donor aanbrengt – bv. omdat je niemand kent die geschikt is of omdat je niemand uit je omgeving wil betrekken bij de behandeling – kom je op de wachtlijst van de eicelbank.
- De wachttijd bij vrijwillige anonieme donatie varieert van drie maanden tot twee jaar.
Wisseldonatie
Een andere situatie is dat je als wensouder(s) wel een donor aanbrengt maar de voorkeur geeft aan anonieme donatie –
zie gekend versus anoniem voor de voordelen daarvan. Dan kan je overgaan tot wisseldonatie.
- In ruil voor de (gekende) eicellen van ‘jouw’ donor krijg je anonieme eicellen uit de eicelbank.
- De eicellen van ‘jouw donor’ worden ingebankt en kunnen zo – anoniem – dienen voor andere wensouders.
- Zodra de donatie gebeurd is, kan jouw MBV-behandeling van start gaan. Daardoor verlies je de tijdswinst niet die het aanbrengen van een donor oplevert.
De behandeling
Bevruchting: steeds ICSI
Als labotechniek voor de bevruchting gebruiken we bij donatie altijd ICSI, de injectie van één zaadcel in elke eicel. De kans op bevruchting bedraagt bij ICSI negentig procent, wat nodig is voor een redelijke kans op succes van de donatiecyclus.
- De eiceldonor doorloopt een IVF-behandeling tot en met de eicelpunctie , zoals hierboven beschreven.
- De verzamelde cellen worden ingebankt.
- Eén keer per maand worden beschikbare donoreicellen gekoppeld aan acceptoren op de wachtlijst. Als het jouw beurt is, krijg je daarvan bericht en wordt je behandeling gepland.
Dan kan de voorbereiding van je lichaam op de embryotransfer – met een specifiek medicatieschema – starten. - Op de dag van de ontdooiing van de eicellen zijn er voor de bevruchting drie mogelijkheden.
- Ofwel word je die dag als acceptor-man in het CRG verwacht voor de aflevering van een vers spermastaaltje.
- Ofwel heb je van tevoren sperma laten inbanken en wordt dat gedooid op dezelfde dag.
- Ofwel gebeurt hetzelfde met donorsperma.
- Als de bevruchting leidt tot de ontwikkeling van een of meerdere kwalitatieve embryo’s:
- plaatsen we drie tot vijf dagen later één (of twee) verse embryo’s in jouw baarmoeder, en banken we eventuele boventallige embryo’s in, of
- banken we meteen alle embryo’s in (freeze all) om ze in latere menstruatiecycli bij jou terug te plaatsen.
- De boventallige embryo’s worden bewaard voor een volgende poging of als je later nog een kind wil.
- Na de embryotransfer wordt de eventuele innesteling ondersteund zoals in elke MBV-cyclus.
De eicelbank – efficiënter en patiëntvriendelijker
De mogelijkheid om eicellen in te banken bestaat sinds de ontwikkeling van de vitrificatietechniek, d.w.z. het ultrasnel verglazen zonder de vorming van ijskristallen.
Vandaag verlopen de meeste eiceldonaties via de eicelbank, omdat het patiëntvriendelijker en efficiënter is.
- Het laat het gebruik toe van patiëntvriendelijker stimulatieschema's.
- Het biedt vrijheid in de planning doordat de cycli van donor en acceptor onafhankelijk van elkaar kunnen verlopen.
- De eicellen worden efficiënter benut: één donor kan meerdere acceptoren bedienen.
- Er is een betere matching mogelijk van uiterlijke kenmerken tussen donor en acceptor.