Zoeken naar de oorzaak
(On)vruchtbaar? |
Vanaf vijf miljoen (en minder) zaadcellen per milliliter heeft de man een uitgesproken vruchtbaarheidsprobleem. |
|
Een ejaculaat van minstens 2 milliliter, met tenminste 20 miljoen zaadcellen per ml. of een totaal van 40 miljoen zaadcellen, waarvan meer dan 50% goed beweeglijk en meer dan 30 % normaal van vorm zijn. |
Azoöspermie |
Afwezigheid van zaad-cellen in het ejaculaat. |
Het onderzoek naar de mannelijke factor in de onvruchtbaarheid van een paar gebeurt aan de hand van fysieke onderzoeken, medische beeldvormingstechnieken en laboratoriumanalyses van bloed- en spermastaaltjes. Voor een overzicht van alle mogelijke onderzoeken bij de man,
klik hier.
Mannelijke onvruchtbaarheid kan verschillende oorzaken hebben:
- pre-testiculaire oorzaken
Dat houdt in dat er stoornissen zijn in de hormonale impuls die van de hersens moet komen of in de werking van de bijnier, die ook een hormonale rol speelt. Eén voorbeeld is het 'Kallmansyndroom': in de hypothalamus ontbreken bepaalde structuren, waardoor er geen GnRH-afscheiding is. Mannen die aan dat syndroom lijden, hebben ook geen reukzin. - testiculaire oorzaken
Het probleem situeert zich ter hoogte van zaadbal (testis), waar de zaadcellen geproduceerd worden. De stoornis kan zijn ontstaan - al dan niet door genetische factoren - tijdens de ontwikkeling van de testes of in een latere fase. Dat laatste noemen we 'verworven' afwijkingen (bv. spataders). - post-testiculaire oorzaken, 'voorbij' de zaadbal
De problemen kunnen 'organisch' zijn, bv. obstructies in de bijbal of in het traject van de zaadleiders, en al dan niet genetisch bepaald.
Eén niet-genetisch voorbeeld is ondoorgankelijkheid van de bijbal na een infectie; één genetische afwijking de aangeboren afwezigheid van zaadleiders. Maar ze kunnen ook 'functioneel' zijn. Daar is impotentie een voorbeeld van.
- andere oorzaken
Bv. infectieus of immunologisch. In het laatste geval kan de man antilichamen aanmaken tegen zijn eigen zaadcellen. Voor het eerste zie bv. SOA's en onvruchtbaarheid.
Bloedonderzoek [bloedprik | labo]
Elke vruchtbaarheidsbehandeling wordt ook bij de man voorafgegaan door een voorbereidend bloedonderzoek (zie
praktisch) om:
Cf. het formulier preliminaire onderzoeken (p. 2).