La stimulation pour IUI
Ces dernières années, médecins préfèrent faire coïncider le traitement d'insémination avec votre cycle naturel. C'est poourquoi ce dernier est suivi avcec minutie: d'une part par des examens sanguins afin de déterminer les valeurs hormonales et d'autre part par une (parfois plusieurs) échographie(s) destinée(s) à évaluer le développement du follicule.
Néanmoins il est parfois nécessaire de stimuler légèrement les ovaires.
La cure de stimulation en cas d'insémination artificielle est identique à celle de la programmation du coït:
- soit des anti-oestrogènes sont pris sous forme de comprimés (citrate de clomifène),
- soit des gonadotrophines vous sont injectées.
Dans les deux cas, les effets secondaires éventuels sont limités. Dans le cas d'anti-oestrogènes, il peut s'agir de ballonnements, de bouffées de chaleur et, exceptionnellement, de sensations d'éblouissement; dans le cas d'injections d'hormones, de légères douleurs abdominales.
Prise d'anti-oestrogènesL'anti-œstrogène
citrate de clomifène informe le cerveau que le taux d'oestrogènes est trop faible, ce que le cerveau essaye de compenser par une production accrue de FSH et de LH. Les ovaires sont ainsi légèrement stimulés.
La prise d'anti-oestrogènes en début de cycle provoque le développement simultané de plusieurs follicules.
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Injection sous-cutanée de gonadotrophines |
Injections de gonadotrophines
Il est également possible d'injecter directement des gonadotrophines. L'injection d'hMG ou de rec-FSH (cf.
préparations hormonales) stimule également les ovaires pour provoquer le développement de plusieurs ovocytes. La dose d'injection doit être déterminée avec précision car l'objectif - comme en FIV - n'est pas d'obtenir une superovulation (cf. aussi
induction d'ovulation).
Les injections se font par voie sous-cutanée (sous la peau).
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L'échographie révèle un follicule bien développé |
Terminer ou non avec de l'hCG
Comme les deux cures de stimulation provoquent généralement un pic 'naturel' de LH et donc - 36 à 42 heures après - une ovulation 'naturelle', le taux de LH dans le sang doit être régulièrement contrôlé. Le moment de l'ovulation est ainsi déterminé avec exactitude.
Si le pic de LH ne se produit pas et que l'échographie indique tout de même la présence d'un à trois follicules mûrs pour la fécondation (d'un diamètre de 17 mm ou plus), l'ovulation sera alors provoquée par une injection d'hCG.
Cette injection se fera également par voie sous-cutanée vous pouvez la faire (faire) chez vous mais alors, au moment déterminé par le DM (cf. infra).