Remediëring potentiestoornissen
|
De mannelijke geslachtsorganen |
Pragmatische behandelingen van
> Ejaculatiestoornissen
> Erectiestoornissen
Hormoonbehandelingen
> Gonadotrofinesubstituten
> Testosteronbehandeling
Het onderzoek naar mannelijke vruchtbaarheid leert ons dat bij een grote groep mannen geen enkele afwijking wordt vastgesteld, behalve een abnormale zaadanalyse. Slechts bij een minderheid wordt een specifieke oorzaak gevonden waarvoor een efficiënte behandeling bestaat.
Pragmatische behandelingen [consultatie]
Als je vruchtbaarheidsprobleem veroorzaakt wordt door potentiestoornissen - impotentie, anejaculatie, premature of retrograde ejaculatie - werden vroeger vaak veel verschillende onderzoeken gedaan om achter de juiste oorzaak te komen. Nu wordt meer proefondervindelijk geprobeerd om je verder te helpen.
Ejaculatiestoornissen
- Anejaculatie. Als je wel een erectie krijgt maar geen orgasme (en dus geen zaadlozing) kan een psychologische behandeling soms uitkomst bieden. Is dat niet het geval, dan kan de ejaculatie ook uitgelokt worden door stimulatie. Dat laatste impliceert een ingreep, zie daarvoor vibro- en elektrostimulatie. Het zo geproduceerde spermastaaltje kan mogelijk gebruikt worden in de vruchtbaarheidsbehandeling van je partner.
- Retrograde ejaculatie.
|
Instructies retrograde ejaculatie |
In deze situatie is er wel sprake van een zaadlozing, maar naar de blaas in plaats van door de urinebuis naar buiten. Er komt dus geen zaadvocht vrij als je klaarkomt.
Als vermoed wordt dat dat het probleem is, wordt nagekeken of je urine zaadcellen bevat. Zo ja, dan moet de urine gealkaliniseerd worden (minder zuur gemaakt, en minder giftig voor de zaadcellen) om ervoor te zorgen dat je zaadcellen mogelijk gebruikt kunnen worden in de vruchtbaarheidsbehandeling van je partner.
Klik op het formulier hiernaast voor de procedure.
Erectiestoornissen
Bij erectiestoornissen zal de arts op consultatie je een aantal vragen stellen en enkele zaken onderzoeken. Heb je geen hoge bloeddruk? Heb je geen hoge cholesterol? Heb je geen diabetes (suikerziekte)?
Is het antwoord op alle vragen nee, dan krijg je bv. sildenafilcitraat voorgeschreven, wereldberoemd geworden als Viagra. Het is een geneesmiddel dat de afbraak belemmert van de molecule die een rol speelt bij het opzwellen van de zwellichamen in de penis. Daardoor krijg je (opnieuw) gemakkelijker een erectie.
Als Viagra niet helpt, dan kan de injectie van prostaglandines in de zwellichamen van de penis een alternatief zijn. Dat zijn hormonen die bij de man normaal gezien in de prostaat worden aangemaakt, ze zorgen er o.a. voor dat je een erectie en een orgasme kan krijgen.
- Penisprothese. [ingreep, dienst urologie]
Een laatste mogelijkheid is dat je een oppompbare penisprothese laat implanten. Na die ingreep kan je een erectie opwekken door in je balzak te knijpen.
Hormoonbehandelingen [consultatie]
Hormoonbehandelingen verlopen vaak in samenwerking met de dienst endocrinologie - de hormoonspecialisten, zeg maar - van UZ Brussel. In 'Een hormonaal verhaal' hebben we gezien welke hormonen een rol spelen in de menselijke vruchtbaarheid en hoe ze bij de man de zaadproductie regelen:
- vanuit de hersens zijn dat GnRH en de gonadotrofines LH en FSH;
- vanuit de geslachtsorganen is dat bij de man hoofdzakelijk testosteron, het hormoon dat door de zaadcellen wordt geproduceerd. Bij een lage zaadproductie, is er weinig testosteron en krijgen de hersens de boodschap dat er sneller FSH en LH afscheiden mag worden.
Toediening van gonadotrofines
In zeldzame gevallen - bv. bij mannen die lijden aan het Kallmansyndroom - komt er vanuit de hypothalamus geen GnRH-puls. Daardoor wordt de hypofyse er niet toe aangezet om gonadotrofines vrij te geven en is er geen zaadproductie. De zaadballen zijn klein, zoals bij een jongen in de prepuberale fase.
Om de zaadproductie toch op gang te brengen worden gonadotrofinesubstituten geïnjecteerd à rato van twee keer per week. Aangezien het productieproces van zaadcellen bijna drie maand in beslag neemt (zie
een beetje anatomie), moet daarmee zo lang worden doorgegaan als nodig om minstens één volwaardig spermastaaltje op te leveren. Dat wordt opgevangen en gebruikt voor IVF met ICSI.
De behandeling heeft evenwel een aantal bijwerkingen en kan dus niet het hele leven worden voortgezet. Daarom wordt meestal gestreefd naar de productie van meerdere spermastaaltjes, die dan worden ingebankt voor later gebruik.
testosteronbehandelingZoals duidelijk is uit het bodybuildersverhaal (zie Theorie, man,
chauffageprincipe), heeft de toediening van testosteron geen vruchtbaarheidsbevorderend effect, integendeel.
De behandeling bestaat evenwel - in de vorm van een gel die dagelijks wordt aangebracht of van één injectie om de drie weken - en is bedoeld om de nadelige gevolgen tegen te gaan van een tekort aan testosteron, zoals gebrek aan libido of botontkalking.
Eén groep mannen die met een dergelijk tekort kampt, zijn zij die lijden aan het
Klinefeltersyndroom. Als bij een man met Klinefelter kinderwens bestaat en hij wil een
TESE-ingreep ondergaan om te proberen zaadcellen te verzamelen, moet hij minstens drie maand gestopt zijn met zijn eventuele testosteronbehandeling.