retour à Don d'ovocytes

Comme nous l'avons dit, il existe au CRG deux formules de don d'ovocytes : le don anonyme et le don connu. Voici la présentation détaillée des deux formules et leur comparaison.

 

Lorsqu'un couple receveur recrute lui-même une donneuse, la pression d'opter pour le don connu peut être très forte. Cela signifie­ que leur traitement n'est entrepris qu'à l'aide du matériel de la donneuse. Réciproquement, aux yeux de la donneuse, la perspective de céder des ovocytes à un couple qu'elle connaît, peut constituer sa seule motivation; il n'est pas rare que la donneuse soit la sœur de la receveuse, sinon la partenaire de son frère. Pour les receveurs, des sentiments de loyauté peuvent intervenir dans le choix de la donneuse: ils sollicitent une personne de confiance, avec laquelle ils ont des liens (familiaux), à laquelle ils ressemblent, avec laquelle ils partagent un même passé, éventuellement génétique.
Il est de surcroît des cas de figure où le don connu constitue la seule alternative. Par exemple, lorsque la donneuse recrutée est âgée de plus de 35 ans et ne peut donc pas faire partie de la réserve régulière des donneuses. Ou lorsque intervient une question de coloration de la peau.

Le don connu se fait toujours avec des ovocytes frais.

 

Le don partiel (egg-sharing) est un autre type de don anonyme: en l'occurrence, la donneuse est une femme qui suit elle-même un traitement de FIV. Il s'agit évidemment d'une femme apte à produire des ovocytes fécondables, lesquels seront inséminés au cours de son traitement avec le sperme de son partenaire.
Lorsque la ponction ovocytaire de la donneuse fournit au moins douze ovocytes matures, 6 d'entre eux sont cédés à la banque d'ovocytes. Ce processus est anonyme. Le couple donneur ne sait pas à quel couple receveur ira le don et le couple receveur ne sait pas davantage de quel couple émane le don.

 

Le don anonyme via une donneuse recrutée
La dernière formule de don est celle du don anonyme avec une donneuse recrutée. Le couple receveur propose lui-même une personne anonyme qui fait don de ses ovocytes à la banque d'ovocytes. Les receveurs reçoivent en échange des ovocytes d'une autre donneuse anonyme de la banque d'ovocytes. L'anonymat du don est ainsi préservé. Le grand avantage de cette formule est que les receveurs peuvent être aidés plus rapidement grâce au recrutement d'une donneuse.

 

Don connu ou don anonyme?
Pour un couple qui est accompagné d'une donneuse, il n'est pas toujours facile de peser le pour et le contre des deux modes de don. Quels en sont les avantages et quels en sont les inconvénients?

En matière d'ANONYMAT
Le CRG ainsi que le législateur accordent leur préférence au don anonyme, en se fondant sur la convergence de facteurs d'ordre psychologique. L'anonymat représente un recours tout indiqué pour prémunir à la fois la donneuse et le couple receveur contre les déconvenues, les antagonismes et les conflits d'intérêts. Si bonnes que puissent être les relations entre les parties concernées, nul ne peut prévoir ce qu'il en adviendra cinq ou dix ans plus tard.
Et moins encore si la grossesse se déroule mal ou si l'enfant semble présenter quelque déficience héréditaire: en l'occurrence, le risque est grand que la relation entre la donneuse et les receveurs s'entache de sentiments de culpabilité.
Le risque de conflit ne peut jamais être exclu a priori, même quand tout se déroule bien. Une divergence d'opinions peut surgir par exemple à propos de la conduite à adopter pour informer l'enfant sur ses origines. Il est également possible que le couple receveur escompte implicitement que la donneuse reste affectivement attachée à l'enfant, alors que celle-ci n'envisage rien de tel. Ou que la donneuse entende être étroitement associée à la grossesse et à la naissance de l'enfant, tandis que les receveurs y feraient plutôt obstacle.

En matière de TRAITEMENT

Le couple qui reçoit les ovocytes d'une donneuse connue est assuré de disposer d'office de tous les ovocytes produits par cette dernière. Une production en grand nombre représente un avantage. Les ovocytes sont tous inséminés avec le sperme du partenaire de la receveuse et, s'il en résulte des embryons en nombre supérieur à celui requis pour l'implantation, les exemplaires surnuméraires sont conservés en congélation. On puisera au besoin dans cette réserve si la première tentative n'a pas mené à la grossesse ou si le couple receveur souhaite avoir ultérieurement un autre enfant.
Si la stimulation ovarienne de la donneuse n'a pas produit assez d'ovocytes, l'avantage se transforme alors en inconvénient. Plus le nombre d'ovocytes matures fécondables est réduit, plus les chances que le traitement fournisse des embryons en surnombre se font rares. Si l'implantation des embryons disponibles ne mène pas à la grossesse de la receveuse, c'est en principe l'ensemble du traitement qui doit alors être recommencé. Avec la même donneuse si elle y consent, sinon avec une autre volontaire.

En matière dE LISTE D'ATTENTE

Parmi les avantages du don connu, il en est un qui n'offre guère matière à contestation: l'absence de liste d'attente. Le traitement peut être entrepris dès que le couple s'est trouvé une donneuse qui satisfait aux contrôles médicaux. La concertation directe entre les parties intéressées permet de synchroniser aisément le traitement de la donneuse avec celui de la receveuse.
Les receveurs qui optent pour un don anonyme après avoir recruté une donneuse peuvent également être aidés rapidement. Chaque mois, tous les ovocytes disponibles sont associés à des receveurs de la liste d'attente. Pour les receveurs ayant recruté une donneuse, la préparation à la décongélation des ovocytes et au transfert des embryons peut immédiatement débuter.
Pour les receveurs sans donneuse, la liste d'attente dépend de l'offre d'ovocytes et peut varier de six mois à un an. 

 

Une alternative

Les couples qui entendent rester dans le système de don anonyme après avoir patienté déjà longtemps (p. ex. parce qu'une première tentative a échoué) sont informés des solutions alternatives, comme le transfert d'embryons de donneurs ou comme l'adoption. Car, s'il est un facteur qui hypothèque le traitement des troubles de la fécondité, c'est bien le facteur temps.