Vragenlijst – Aanvraag behandeling via draagmoederschap

Wensouders die een behandeling via draagmoederschap wensen op te starten, dienen bijgevoegde vragenlijst in te vullen om hun aanvraag te vervolledigen.
Mogen wij vriendelijk vragen om de vragenlijst volledig in te vullen en het ondertekende formulier terug te bezorgen via info@brusselsivf.be.

De aanvraag en informatie uit de vragenlijst wordt besproken door het multidisciplinair team verantwoordelijk voor draagmoederschap in het UZ Brussel (samengesteld uit een fertiliteitsarts, een obstetricus, een psycholoog en een vroedvrouw).

Wanneer de aanvraag tot behandeling niet aanvaard zou worden, word je hierover geïnformeerd.
Wanneer binnen het team werd beslist om uitgebreidere screening uit te voeren, zal je gecontacteerd worden om de nodige consultaties vast te leggen.